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個人申請工傷認定提交哪些材料
2017-06-09作者:未知來源:勞動法律網

  想要相關部門對您的工傷做出認定,首先您得提交有關您工傷的相關證明材料,才能讓被人信服您這確實是受了工傷。個人申請工傷認定提交哪些材料,您以前不知道不要緊,現在小編就來告訴您。

  (一)工傷認定申請表

  1、洛陽市工傷事故快報表;(附件1)

  2、洛陽市工傷認定申請表(共3頁);(附件2)

  (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料

  3、單位法人營業執照復印件、單位工商注冊信息表(工商注冊信息表需工商部門蓋章)或事業單位法人證書復印件;

  4、受傷職工身份證復印件;

  5、區屬單位由區社保中心出具參保證明;

  6、勞動合同、單位出具的職工身份證明或生效的勞動關系仲裁裁決書、法院判決書及送達回證;

  無法提供勞動合同或單位出具的職工身份證明時,應當提示工傷申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》的規定解決;

  (三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)

  7、醫療機構出具的與傷情有關的診斷證明書或職業病診斷證明書(職業病診斷鑒定書);

  8、首診醫院的住院(門診)病歷或住院記錄復印件;

  9、用人單位出具的工傷事故調查報告(包含事故經過、原因分析、整改措施及處理意見,需參與調查人員簽名并加蓋單位公章)及工傷事故申報公示情況(制式表格,附件3)報告;

  10、2人以上有效的證人證言(制式表格,附件4)及證人身份證復印件;

  11、受傷職工事故發生日上班證據(如考勤表、打卡記錄、排班表等);

  12、其它需要提交的相關材料。

  單位提出工傷認定申請的,應提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11項材料;個人提出工傷認定申請的,應提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11項材料。

  事故傷害有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

  1、因履行工作職責受到暴力傷害,需提交公安機關偵查結論或人民法院判決書;

  2、因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明申請認定因工死亡的,需提交能直接證明因公外出的相關證據材料(如項目合同、交通票據、派車單等);下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書;

  3、屬于交通事故申報工傷認定的,需提供公安機關交通管理部門出具的交通事故責任認定書。上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖;

  4、屬于因公、因戰致殘的轉業、復員、退伍軍人舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》、原部隊《軍人傷殘等級審批表》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復發證明;

  5、由于搶險救災等維護國家利益、公共利益受到傷害的,提交縣級以上民政部門或者其它相關行政部門按規定出具的證明;

  6、工作崗位突發疾病死亡的,應提交工作崗位突發疾病的相關證據(110、120報警記錄等)、醫療機構的搶救記錄、病歷和死亡證明等;

  7、對于一次造成1人死亡、2人重傷、3人輕傷以上的生產性事故應有當地安全生產監督管理部門的安監結論(或工傷認定行政部門、縣級以上政府授權或者委托的有關部門組織的事故調查組出具的事故調查報告);

  8、委托他人申請的,應當提交委托書、被委托人的身份證明;

  9、參加工傷保險的用人單位職工死亡的,用人單位提出正式工傷認定申請前,應在職工死亡48小時內將《洛陽市工傷保險傷亡事故快報表》報統籌地區社會保險行政部門和經辦機構,應主要包括事故發生詳細地點、時間,當時所從事工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度等;社會保險行政部門做出正式工傷認定結論前,應將擬定結果在事故發生地、死亡職工工作場所進行公示,公示期限7天,公示期滿單位應據實填寫《擬定工亡職工公示情況反饋表》(附件5),公示無異議后下達正式的工傷認定決定書;

  10、其它特殊情況需按社會保險行政部門要求提交材料。

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