工傷索賠程序

　　國務院頒布的《工傷保險條例》自2004年1月1日施行后又經今年的修改，對維護勞動者的權益起到了積極的作用，不僅從賠償范圍與金額均有擴大，更從具體操作進行了詳細的 規定。但是在實踐中也逐漸暴露了《工傷保險條例》的一些不足，其中工傷賠償程序上的復雜，已經成為了工傷職工維權的嚴重障礙。這其中涉及到的程序是非常復雜的，不要說勞動者不了解，很多法律專業人士也未必都了解。

　　今天我們通過一個典型的案例，分析一下工傷賠償案件可能需要經過的程序。從中我們可以更好的掌握自己權利如何行使。。

　　案例：

　　悅來大酒店二樓的一個水簾窗已經破舊一段時間了，酒店的負責人徐偉決定叫人把它拆除掉，沒想到卻引發了一起糾紛。

　　2009年10月1日上午，徐偉聘叫來單位臨時工李新軍幫助拆除二樓水簾窗。在李新軍爬上腳手架準備拆除水簾窗前，徐偉提醒他要注意安全，李新軍說好。話音剛落，李新軍就“啪”的一聲從二樓跌落到一樓。徐偉大吃一驚，急忙跑下一樓查看李新軍的傷情。只見李新軍用左手撐著地面慢慢坐起來，右手無力地垂下，臉上一副疼痛難忍的樣子。徐偉知道李新軍右手受傷了，急忙叫來其他員工一起把李新軍送至附近的醫院。經醫院檢查，李新軍只是右手肘部骨折，并無大礙。醫生幫李新軍打石膏包扎后，叮囑李新軍回家休息療養一段時間。徐偉為李新軍向醫院支付了400余元醫藥費。10月2日上午，李新軍在家人陪同下來到該酒店找徐偉索要賠償，經雙方協商，徐偉同意支付李新軍補償款400元，李新軍簽名確認并表示以后不再為此事糾纏悅來大酒店。

　　11月12日上午，李新軍出院后來到工作單位悅來大酒店，要求該單位賠償其6000元損失。單位負責人徐偉認為已經給予李新軍賠償，并且李新軍也簽字確認不再糾纏此事，不同意再給李新軍支付賠償。在協商未果的情況下，李新軍決定拿起法律武器，保護自己的合法權益。可是當他咨詢律師后不禁犯了愁，原來，他雖然在悅來大酒店工作了5年之久，卻從沒簽過勞動合同，而且臨時工工資都是現金發放，也從未辦理過工作證胸卡之類的。這難道說自己的權益就無法維護了嗎?這維權究竟還要經歷哪些程序呢?

　　評析：

　　根據《工傷保險條例》等法規的規定，工傷職工與用人單位就工傷發生爭議，要想獲得工傷保險待遇，必須先申請工傷認定，而認定工傷的前提必須是雙方存在勞動關系;認定工傷后，還需要申請勞動能力鑒定，最后職工才能提起勞動仲裁，要求用人單位承擔工傷保險待遇。提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　第一步，工傷認定程序，從工傷發生之日起，一般骨折大約為3各月

　　1.發生工傷后單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。;單位未按規定提出工傷認定的，職工必須在1年內提出工傷認定的申請(假設職工是在受傷5個月后提出工傷申請)。2.勞動者提出工傷認定申請后，勞動部門可以根據情況依法決定是否受理。

　　如果勞動部門受理了申請并在60日內作出了工傷認定結論。

　　第二步，工傷受理的行政訴訟程序(可能耗時6個月，如果出現發回重新審理的情形，可能增加耗時6個月)

　　1.勞動者對勞動部門不受理工傷認定不服的，可以在60日內提起行政復議或者在3個月內直接向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決勞動部門受理其工傷認定的申請。2.我們假設職工在1個月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個月。3.任何一方不服一審判決，可以在15日內提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個月。

　　二審的判決結果，可能是支持職工的訴訟請求(即判決由勞動部門受理工傷認定);也可能判決駁回職工的訴訟請求，此時勞動者的工傷維權程序結束。另外，二審的結果，還有可能是發回一審法院重審。而對一審法院重審的判決不服，還可以提起上訴。這樣就出現了程序上的循環，耗時將有可能增加6個月。我們假設二審的判決結果是責令勞動部門受理工傷認定申請，那么案件進入到由勞動行政部門工傷認定的程序。

　　第三步，工傷認定程序(可能耗時1個月)

　　勞動部門受理工傷認定后，如果單位提出異議，認為與勞動者不存在勞動關系，而勞動者又無法提供有效的證據證明雙方存在勞動關系，實踐中勞動部門往往要求勞動者提起勞動仲裁，由仲裁機構確認雙方存在勞動關系后再恢復工傷認定程序。確認勞動關系的糾紛屬于勞動爭議，應該先進行勞動仲裁。于是，案件將進入確認勞動關系的仲裁程序。

　　第四步，確認勞動關系的仲裁程序(可能耗時3個月)

　　勞動者申請仲裁后，仲裁機構應當在60日內作出仲裁裁決書，由勞動爭議仲裁委員會對是否構成勞動關系作出裁決。但是不服該裁決的，任何一方都可以向法院提起訴訟。于是，案件又進入到確認勞動關系的訴訟程序。

　　第五步，確認勞動關系的訴訟程序(可能耗時10個月，如果二審發回重審的，則耗時可能再增加10個月以上)

　　1.任何一方不服仲裁裁決，可以在15天內向法院起訴。勞動爭議一審的審判期限為6個月。2.任何一方對一審判決不服，可以提起上訴，二審的審判期限為3個月。

　　二審的判決結果可能是認定雙方存在勞動關系，也可能是認定雙方不存在勞動關系。而且二審還可能出現發回重審的情形，對重審結果不服可以提起上訴，這時出現了程序上的小循環，那么耗時就可能增加10個月以上。假如法院認定不構成勞動關系，勞動者的工傷維權程序就結束(除非提起申訴)。我們假設是勞動者勝訴，即判決確認雙方存在勞動關系。勞動者可以憑該判決要求勞動部門恢復工傷認定程序。案件再次進入恢復工傷認定程序。

　　第六步，恢復工傷認定程序(可能耗時個2月)

　　勞動部門恢復工傷認定后，可以根據雙方提供的證據以及核實到的情況，在60日內作出工傷認定結論。工傷認定的結論可能是認定為工傷，也可能是認定不構成工傷。

　　收到工傷認定結論后，任何一方對認定結論不服，可以在60日內提起行政復議和行政訴訟(注意：行政復議是提起行政訴訟的前置程序)。因此，案件可能進入到行政復議程序。

　　第七步，工傷認定行政復議程序(可能耗時3個月)

　　工傷認定復議機關在收到申請書后，應當在兩個月內作出復議決定。不服復議決定的，可以在收到復議決定書之日起15日內向人民法院提起訴訟。因此案件可能又進入到行政訴訟程序。

　　第八步，工傷認定行政訴訟程序(可能耗時6個月，如果責令勞動部門重新認定，則出現程序循環，則可能增加10個月以上)

　　1.申請人對行政復議結果不服，可以在收到復議決定書后15日內向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決撤銷復議結論或者工傷認定結論，或者判決勞動行政部門重新作出工傷認定結論。一審的審判期限為3個月。注意，按照法律規定法院不能直接判決構成工傷或者不構成工傷，而只能維持復議決定及工傷認定結論，或者撤銷復議決定及工傷認定結論，并責令勞動部門重新作出工傷認定結論。2.任何一方對一審判決不服，可以在15日內提起上訴。二審的審判期限為2個月。

　　二審的判決結果，可能有三種情況：第一，維持屬于工傷的認定結論;第二、維持不屬于工傷的認定結論;第三、撤銷屬于工傷或者不屬于工傷的認定結論，并責令勞動部門重新作出工傷認定結論。假如是上述第一種情形，下一步進入工傷賠償的勞動爭議程序;假如是上述第二種情形，職工的工傷維權程序結束;假如是第三種情形，案子將再次進入由勞動行政部門重新作出工傷認定的程序，當事人對該結論還可以繼續提起行政復議、行政訴訟(包括一審、二審)等，這時將出現一個程序上的大循環。這樣可能再耗時10個月以上。

　　我們假設法院最終維持了勞動部門認為構成工傷的認定結論，下一步進入到工傷賠償的勞動爭議程序。

　　第九步，勞動能力鑒定程序(耗時可能在3個月以上)

　　1.勞動部門認定職工的受傷屬于工傷后，如果勞動者認為其傷害有可能構成殘疾的，在病情穩定的情況下，職工可向市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。2.勞動能力鑒定委員會應當在60日內(情況復雜的，最多可延長30日)作出鑒定結論。3.單位或者勞動者對勞動能力鑒定結論不服的，可以在接到鑒定結論后15日內向省(自治區、直轄市)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該再次鑒定結論為最終結論(注意，再次鑒定的期限未作規定)。

　　第十步，工傷賠償勞動仲裁程序(可能耗時3個月)

　　雖然最終認定為工傷了，但是如果單位不主動支付工傷保險待遇。那么職工必須在收到工傷認定或者勞動能力鑒定結論后60日內申請勞動仲裁，要求單位依法承擔工傷保險待遇。

　　勞動爭議仲裁委員會受理后，應當在組成仲裁庭后60日內作出仲裁裁決。當事人對仲裁裁決不服的，可以在15日內起訴到法院。于是案件又進入到工傷賠償的訴訟程序。

　　第十一步，工傷賠償訴訟程序(可能耗時10個月，如果出現程序循環，耗時可能增加10個月)

　　1.當事人不服勞動仲裁裁決，向一審法院起訴，一審法院的審判期限為6個月。2.當事人對一審判決不服的，可以在15日內向二審法院上訴，二審法院的審判期限為3個月。

　　二審法院的結果可能維持一審法院的判決或者直接改判，也可能是發回一審法院重審，而對重審后的判決不服，還可以再次提起上訴(這時在一二審法院之間又將出現一個程序上的小循環)。

　　二審判決的結果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請求，也可能是駁回了職工的訴訟請求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請求，那么職工的工傷賠償程序結束。

　　我們假設二審法院的最終結果是判決職工勝訴，支持了職工要求單位支付工傷保險待遇的請求，那么案件則進入執行程序。

　　第十二步，工傷賠償執行程序(可能耗時6個月以上)

　　如果單位不主動履行法院的生效判決，職工必須在1年內向法院申請強制執行。而執行的期限和能否得到執行則由法院決定。一般來說，法院執行順利的話，至少3個月，不順利的話，半年、一年甚至更長。

　　綜上所述，如果走完上述全部程序，可能耗時幾十個月(相當于八年的時間)，甚至更長。一般勞動者由于法律知識的欠缺，根本無法把程序走到完。假如聘請律師代理，按照律師收費辦法，其中涉及到一二十個收費程序，即使按照落后地區每個階段1000元的律師收費標準計算，大概要耗費一兩萬元的律師費。有的工傷賠償爭議的標的還不到10000元。雖然上述例子很極端，未必每一起工傷賠償案件都會經歷上述程序，但是法規上如此設計的工傷賠償程序，所以如果勞動者傷情比較輕微，建議與單位協商或者委托律師與單位進行調解，從而減輕自身訴訟成本，也讓自己從傷痛中更早的解脫。

延伸閱讀：勞動法全文、勞動合同法全文

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