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個人工傷認(rèn)定申請書怎么寫
2018-09-18作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  工傷認(rèn)定的范圍包括:勞動能力鑒定,停工留薪期鑒定確認(rèn),護(hù)理等級鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。那么工傷認(rèn)定申請書怎么寫呢?本文詳細(xì)為您介紹工傷鑒定申請書范本。勞動法律網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識,希望能對您有所幫助。

個人工傷認(rèn)定申請書怎么寫

  個人工傷認(rèn)定申請書

  申請人:

  ×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××職務(wù)

  聯(lián)系電話:××××××

  請求事項(xiàng):

  請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

  個人工傷認(rèn)定申請書

  申請人:

  ×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

  被告:××公司,地址:×××××××

  法定代表人:×××任××職務(wù)

  聯(lián)系電話:××××××

  請求事項(xiàng):

  請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××時間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:

  申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動保險部門

  申請人(簽字):××

  ××年××月××日

  通過以上勞動法律網(wǎng)小編的詳細(xì)介紹,我們不難看出,工傷申請事關(guān)工傷鑒定的順利進(jìn)行,所以,準(zhǔn)確的寫好職工工傷認(rèn)定申請書是很有必要的。若您對此還有疑問,請您咨詢勞動法律網(wǎng)在線的專業(yè)律師,為您提供專業(yè)的法律解答。

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