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大病保險能報銷多少?
2016-11-16作者:未知來源:勞動法律網

  最近《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》公布了。在2015年底前,大病保險要覆蓋所有城鎮居民基本醫保參保人員。而這個大病保險能報銷多少?在一個城鄉居民醫保年度內,大病保險累計支付參保人員基本醫療費用的年度最高限額為12萬元。

  國務院辦公廳日前發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》。《意見》提出,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫保參保人群,大病患者看病就醫負擔有效減輕;到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,有效防止發生家庭災難性醫療支出,城鎮居民醫療保障的公平性得到顯著提升。

  大病保險能報銷多少?

  在城鄉居民醫保年度內,參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用納入大病保險保障范圍。按照醫療費用分段制定大病保險支付比例,醫療費越高支付比例越高。實行連續參保激勵機制,連續參保年限越高支付限額越多。

  一、支付比例:

  1.屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%。

  2.全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上所對應的基本醫療費支付70%。(2015年度醫保統籌基金最高支付限額為18.28萬元)

  二、支付限額:

  1.在一個城鄉居民醫保年度內,大病保險累計支付參保人員基本醫療費用的年度最高限額為12萬元。

  2.大病保險實施后,參保人連續參保2年以上、不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。連續參保首年計算時間為2015年。

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