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廣州職工生育保險怎么報銷?
2016-01-13作者:未知來源:勞動法律網

  核心內容:有41萬省直職工劃歸廣州市管理,那么這些41萬省直職工享受生育保險待遇有什么條件。廣州省直單位職工享受生育保險待遇之后,應該怎么報銷?在職工分娩后一年內,到單位所在區社保中心申領。

  從2015年1月1日起,廣東省直統籌生育保險已劃歸屬地管理,共涉及51萬省直單位職工,其中劃歸廣州市管理的有約41萬。其中劃歸到廣州的,個人仍不需繳費,但待遇則普遍有所提高,滿足條件的,基本可以做到全額報銷。職工享受生育保險待遇單位需參保繳費滿一年。

  問:在廣州享受生育保險待遇有什么條件?

  答:有兩個基本條件:一是用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上(注:累計范圍指廣東省內均可),并同時繼續為其繳費;二是夫妻雙方都符合國家和省、市計生政策規定。而此前省社保關于生育保險享受條件只要求參保即可,并無繳費年限要求。

  要享受生育保險待遇,還需辦理如下手續:

  第一步:備案

  符合條件的職工懷孕滿16周后,由用人單位到單位所在區的社保中心辦理生育保險備案手續。此前已在廣州市參加生育保險的職工,無需辦理;本次由省社保移交至廣州社保的職工,自2016年1月后也不用辦理。

  需提供以下資料:

  ①《廣州市職工生育保險備案申請表》(加蓋參保單位公章);

  ②《同意生育指標通知書》(或《計劃生育服務證》或夫婦雙方在本市居住地鎮、街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規定的證明);

  ③《醫院診斷證明書》或《圍產手冊》(經區級以上醫院確診為妊娠并注明懷孕周數);

  ④《參保證明》(可在省社保局網上自助打印)。

  第二步:辦證

  到廣州任一區的醫保分局辦理《廣州市生育保險就醫憑證》。原則上也是要求單位辦,但職工也可自己辦或由配偶代辦。資料準確齊全的,可以現場發證。辦理就醫憑證時,需選擇定點醫院,選定后原則上不予更改。廣州市的生育保險定點醫院共157家,名單可上廣州市醫保局官網查詢。

  需提供以下資料:

  ①《計劃生育服務證》(屬流動人口已婚育齡婦女,應當出具已向現居住地鎮、街道計劃生育工作機構申報備案后的《廣州市流動人口生育備案申報表》);

  ②《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或醫院診斷懷孕周數及預產期證明的原件;

  ③小一寸近期照片1張;

  ④《生育保險選擇定點醫院申請表》(須蓋單位公章并填寫上聯系人和電話),所選定的醫院產檢和分娩為同一家醫療機構,可以選擇異地產檢(或分娩)醫療機構,選定后,原則上不予更改。

  第三步:報銷

  符合待遇享受條件的職工分娩后1年內,可到單位所在區社保中心申領生育保險待遇。

  需提供以下資料:

  ①《廣州市職工生育保險待遇申請表》(加蓋參保單位公章);

  ②《計劃生育服務證》(或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規定的證明);

  ③根據不同情況,同時提供相關憑證。

  1、順產、難產

  (1)《獨生子女父母光榮證》

  (2)《醫院診斷證明書》

  (3)《出生證》

  2、產婦或嬰兒死亡

  (1)《死亡報告書》

  (2)《醫院診斷證明書》

  3、流產

  (1)《醫院診斷證明書》

  (2)《出生證》

  4、男配偶假期工資

  (1)《獨生子女父母光榮證》

  (2)《醫院診斷證明書》

  5、實施計劃生育手術

  (1)《醫院診斷證明書》或《病假建議》

  (2)《批準手術的證明》

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