在實際生活中，很多用人單位不給勞動者繳納社會保險是常見現(xiàn)象，導(dǎo)致勞動者的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。可現(xiàn)實生活中也存在這樣的問題，即用人單位按照相關(guān)規(guī)定給職工繳納社會保險，工傷職工與用人單位解除勞動關(guān)系和終結(jié)工傷保險關(guān)系、獲取工傷保險待遇后，再次以傷情發(fā)生變化傷殘等級提高為由主張工傷保險待遇差額。專家以為，在不損害勞動者的合法權(quán)益又不加重用人單位負(fù)擔(dān)的前提下，對既有規(guī)范進(jìn)行合法、合理進(jìn)行解釋，公正裁決此案對于類似案件具有示范意義。

　　【案情】

　　原告周某于1999年9月到被告某煤礦處從事采煤運輸工作，于2001年5月工作時被礦車搓傷腰部。傷后于2011年5月經(jīng)重慶市北碚區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，于2002年6月13日被鑒定為捌級傷殘。2003年2月10日周某向北碚區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，北碚區(qū)勞動爭議仲裁委員會以超過申訴時效為由作出不予受理通知。2003年3月，周某起訴至重慶市北碚區(qū)人民法院要求某煤礦落實其工傷待遇。2003年9月1日，重慶市北碚區(qū)人民法院作出(2003)碚民初字第603號民事判決書，判決：一、解除周某與某煤礦之間的勞動合同關(guān)系；二、由某煤礦一次性給付周某解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金2606.25元正；三、由某煤礦支付周某醫(yī)療費1674.50元，住院伙食補助費840元，就醫(yī)交通費807元，鑒定費50元；四、由某煤礦支付周某工傷津貼1060.63元，一次性傷殘補助金5212.50元，一次性傷殘就業(yè)補助金6255元；以上各款項限本判決生效之日起十日內(nèi)付清；五、駁回周某的其他訴訟請求。該判決已生效，雙方均按原判決執(zhí)行。2012年5月3日，周某認(rèn)為其傷殘情況發(fā)生變化遂向重慶市北碚區(qū)勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查鑒定。2012年9月17日，重慶市北碚區(qū)勞動能力鑒定委員會作出碚勞鑒(初)字[2012]601號鑒定結(jié)論通知書，鑒定結(jié)論為周某的傷殘等級為陸級。2012年12月24日，周某向重慶市北碚區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。2012年12月31日，重慶市北碚區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會以周某已于2003年與被申請人解除勞動關(guān)系為由作出碚勞仲案字(2013)第13號不予受理案件通知書。周某起訴至法院。請求判令被告：1、支付工傷醫(yī)療補助金33 370元(3337元/月×10月)；2、支付工傷就業(yè)補助金153 921元(3337元/月×48月-6255元)；3、支付鑒定費1000元。

　　【分歧】

　　原告周某是否可以依據(jù)工傷復(fù)查結(jié)論享受相應(yīng)的工傷保險待遇。關(guān)于這一分歧，有兩種觀點：

　　第一種觀點認(rèn)為，沒有任何法律、法規(guī)、司法解釋規(guī)定，勞動能力鑒定復(fù)查權(quán)必須建立在勞動者與用人單位繼續(xù)存在勞動關(guān)系之上。本案中周某雖已解除了與被告的勞動關(guān)系，但不影響其因傷殘等級提高再向原用人單位主張除一次性傷殘補助金之外的工傷保險待遇，故根據(jù)《工傷保險條例》第二十八條、《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第十三條、二十四條、五十八條之規(guī)定，應(yīng)予以支持。

　　第二種觀點認(rèn)為，雖然法律法規(guī)沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定復(fù)查權(quán)必須建立在勞動者與用人單位繼續(xù)存在勞動關(guān)系之上，但對既有相關(guān)法律、法規(guī)的解釋以及從立法目的的探析上，勞動能力鑒定復(fù)查權(quán)須建立在勞動者與用人單位繼續(xù)存在勞動關(guān)系的基礎(chǔ)之上。如果勞動者在解除勞動關(guān)系后因傷情變化進(jìn)行復(fù)查鑒定并以此主張工傷保險差額待遇，這與勞動者在解除勞動關(guān)系后才能享受一次性工傷保險待遇的立法目的相違背。本案周某已經(jīng)北碚區(qū)法院解除了與某煤礦之間的勞動關(guān)系，故應(yīng)駁回原告的訴訟請求。

　　【評析】

　　專家贊成第二種觀點。理由如下：

　　首先，對《工傷保險條例》第二十八條即 “自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定”及《重慶市工傷保險實施辦法》(渝府發(fā)[2012]22號)第三十八條即“經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級及護(hù)理程度發(fā)生變化的，自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起，以復(fù)查鑒定結(jié)論為依據(jù)享受《條例》和本辦法規(guī)定的除一次性傷殘補助金之外的工傷保險待遇”的解釋，不能僅從文意層面上進(jìn)行解釋，而要從整個規(guī)范體系及其立法目的角度進(jìn)行解釋。根據(jù)《重慶市勞社局關(guān)于工傷類勞動爭議案件若干問題的處理意見的通知》的第六條規(guī)定：“工傷職工經(jīng)仲裁委員會裁決與原單位解除勞動關(guān)系、終止工傷保險關(guān)系，享受相應(yīng)工傷待遇后，又在原鑒定結(jié)論期滿一年后申請復(fù)查并按復(fù)查后的結(jié)論訴請享受工傷待遇的，仲裁委員會不予受理。經(jīng)裁決一次性享受工傷待遇的案件訴至人民法院的，原裁決不發(fā)生法律效力，工傷職工與用人單位的勞動關(guān)系、工傷保險關(guān)系此時均處于待定狀態(tài)。工傷職工經(jīng)生效判決確認(rèn)未解除勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系的，可以在原鑒定期滿一年后申請復(fù)查，并按復(fù)查后的鑒定結(jié)論處理”及《重慶市工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(渝人社發(fā)[2012]185號)第二十條規(guī)定：“申請人向勞動能力鑒定委員會辦公室申請勞動能力鑒定時，填寫《工傷職工勞動能力鑒定(確認(rèn))申請表》，并提供鑒定所需的以下材料……(六)被鑒定人申請復(fù)查、再次鑒定(確認(rèn))的，應(yīng)提供其與工傷責(zé)任單位的勞動關(guān)系證明”。以上規(guī)定稍作推理就可以得出，勞動能力復(fù)查鑒定權(quán)應(yīng)以工傷職工與原用人單位繼續(xù)存在勞動關(guān)系為前提。

　　其次，根據(jù)《工傷保險條例》及《重慶市工傷保險實施辦法》的相關(guān)規(guī)定，職工享受一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金需以職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系和工傷保險關(guān)系為基本條件，若允許職工以復(fù)查后的勞動能力鑒定結(jié)論向用人單位繼續(xù)主張工傷保險待遇，那么兩者之間的工傷保險待遇糾紛就會處于永無休止的不穩(wěn)定狀態(tài)，與職工解除勞動關(guān)系或者終止勞動關(guān)系和工傷保險關(guān)系并以此獲取一次性的工傷保險待遇的立法目的相悖。其實，“一次性工傷醫(yī)療補助金”、“一次性傷殘就業(yè)補助金”、“一次性傷殘補助金”中的“一次性”從側(cè)面已表明此類工傷保險待遇糾紛的終結(jié)性。故《工傷保險條例》第二十八條中的“工傷職工”應(yīng)限縮解釋為“與所在單位繼續(xù)存在勞動關(guān)系的工傷職工”，不包括與所在單位解除勞動關(guān)系和終結(jié)工傷保險關(guān)系的工傷職工。

　　最后，用人單位與職工解除勞動關(guān)系和工傷保險關(guān)系后未對其進(jìn)行勞動管理，其傷情變化與其工傷事故之間具有關(guān)聯(lián)性也無法確定，即使與原用人單位存在勞動關(guān)系的職工不能證明其傷情變化導(dǎo)致傷殘等級提高與原用人單位工傷事故之間存在因果關(guān)系，則職工僅憑勞動能力復(fù)查結(jié)論主張一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的差額待遇，也不予支持。

　　本案中，周某于2003年經(jīng)北碚區(qū)人民法院判決解除了與某煤礦的勞動關(guān)系，并由某煤礦限本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付周某解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金2606.25元正、一次性傷殘補助金5212.50元、一次性傷殘就業(yè)補助金6255元等費用共計18505.88元。雙方之間的工傷保險待遇糾紛就此了結(jié)。后周某僅以2012年9月17日重慶市北碚區(qū)勞動能力鑒定委員會作出碚勞鑒(初)字[2012]601號鑒定結(jié)論通知書再次來法院主張前后工傷保險待遇的差額，應(yīng)駁回周某的訴訟請求。