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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些
2017-01-31作者:未知來源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  很多人之所以會(huì)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),是因?yàn)樯绫?a href="http://www.zyufu86.cn/yiliaobaoxian/" target="_blank" class="keylink">醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有限,并不是所有的疾病都可以在報(bào)銷范圍里面的。那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對承包人實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,當(dāng)然商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)種類較多,不同種類的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷的范圍也不同。比如部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是:產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保報(bào)銷范圍內(nèi)的才能報(bào)銷。也就是說,在社保報(bào)銷以后,剩余部分可由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,而進(jìn)口藥品、特效藥、特護(hù)病房等情況,此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷的。

  當(dāng)然還有另一種商業(yè)保險(xiǎn),如高端醫(yī)療保險(xiǎn),對于大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都能給予報(bào)銷。即使是牙齒護(hù)理、高級(jí)病房等高端護(hù)理情況也是可以報(bào)銷的。

  不同種類、不同價(jià)格的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),其報(bào)銷的范圍也有所不同。建議消費(fèi)者最好能根據(jù)自己的健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力合理選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要問題

  目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問題是價(jià)格高,保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力,但經(jīng)營此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本,主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致:

  一是逆選擇,即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保,并以各種手段瞞過保險(xiǎn)公司的檢查,投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。

  二是道德風(fēng)險(xiǎn),即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險(xiǎn)公司,采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式,使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方,甚至出現(xiàn)了人不住院,只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。

  我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個(gè)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金,職工看病所需費(fèi)用超過本地年平均工資的10%的,統(tǒng)籌資金開始為職工支付費(fèi)用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要進(jìn)行報(bào)銷的話,就必須要通過相應(yīng)的資料,按照它的報(bào)銷流程完成。

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