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遺失醫(yī)療發(fā)票原件能要求醫(yī)療保險(xiǎn)賠付嗎
2014-10-29作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  核心內(nèi)容:遺失了醫(yī)療發(fā)票原件,還能要求醫(yī)療保險(xiǎn)賠付嗎?下文離婚法律網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)案例進(jìn)行詳細(xì)介紹,希望對大家有所幫助。

  【案情介紹】

  鄭某某,原系興賓區(qū)遷江鎮(zhèn)社區(qū)居民。2009年至今一直購買新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)。2013年3月,鄭某某在廣西區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院被診斷患有肺結(jié)核瘤,在花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用7000多元后轉(zhuǎn)到柳州市人民醫(yī)院治療,期間又花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用約32000元。

  一個(gè)月后,鄭某某病情轉(zhuǎn)好并出院,來到新農(nóng)合管理中心辦理《來賓市興賓區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用慢性病證明卡》,并根據(jù)相關(guān)新農(nóng)合保險(xiǎn)規(guī)定申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付。整理好材料后,鄭某某委托熟人代其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。在此過程中,熟人稱已經(jīng)把所以材料交給新農(nóng)合管理中心的工作人員。而該中心工作人員堅(jiān)稱從未收到鄭某某的醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付申報(bào)原件材料。鄭某某認(rèn)為該中心工作人員工作疏忽,遺失了自己的病歷資料和繳費(fèi)發(fā)票原件,無奈之下,只得將病歷資料和繳費(fèi)發(fā)票復(fù)印件拿到兩家曾就診的醫(yī)院加蓋公章,但新農(nóng)合管理中心仍然拒絕了鄭某某的醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付。

  鄭某某認(rèn)為新農(nóng)合管理中心已經(jīng)構(gòu)成合同違約,遂把新農(nóng)合管理中心告上法庭,訴請人民法院依法判決新農(nóng)合管理中心承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任費(fèi),支付其27238元(花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用38977元的70%)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償金。

  【法院審理】

  經(jīng)過庭審,興賓區(qū)人民法院依法進(jìn)行判決,駁回鄭某某的訴訟請求。

  法官認(rèn)為,本案中鄭某某丟失病歷資料和繳費(fèi)發(fā)票原件,此后雖找院方開具了證明,但根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)(2011)52號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》規(guī)定:嚴(yán)格票據(jù)審核,必須使用就診票據(jù)原件報(bào)銷。根據(jù)國家對新農(nóng)合管理規(guī)定,為了防止騙套取新農(nóng)合基金,參與患者在報(bào)銷住院費(fèi)用時(shí),必須出示原始發(fā)票,否則將不予報(bào)銷。

  鄭某某認(rèn)為新農(nóng)合管理中心工作人員工作疏忽,丟失自己的原件材料,根據(jù)民事訴訟,當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有提供證據(jù)的義務(wù),案件事實(shí)沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明時(shí),由負(fù)責(zé)舉證的當(dāng)事人承擔(dān)舉證不能的法律后果。本案中,鄭某某無法舉證新農(nóng)合管理中心工作人員把他的病歷資料和繳費(fèi)發(fā)票原件丟失,所以法律后果應(yīng)當(dāng)由鄭某某承擔(dān)。

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