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工傷認定申請書要怎么寫
2021-04-02作者:未知來源:勞動法律網

  有很多人會在工作中因為特殊原因或操作不慎發生工傷事故,工傷事故的認定一般都是由公司申請的,但是當單位不申請的情況下,員勞動者本身或其直系親屬可以申請工傷認定。那么,在單位沒有申請的情況下,工傷認定申請書要怎么寫?勞動法律網小編為您介紹。

  一、工傷認定申請書范本

  申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:××× 職務:

  請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:

  申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

  據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動和社會保障局

  附:相關證據材料

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

  要寫的話可以直接到勞動局,勞動局有專項表格,有詳細填寫說明,可索取后詳細填寫。

 工傷認定申請書要怎么寫 

  二、員工個人如何申請工傷認定?

  用人單位員工發生傷(亡)事故后,若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料:

  1、員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明;

  2、《職工工傷認定申請書》;

  3、員工本人身份證和工作證(或工卡);

  4、員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發生經過);

  5、有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等);

  6、道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的);

  7、工傷認定所需的其他材料;

  8、受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)。

  三、單位工傷認定申請所需材料:

  1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;

  2、用人單位事故調查報告書;

  3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);

  4、職工個人的工傷認定申請書(用A4紙打印、本人簽字按手印);

  5、受傷害職工的身份證復印件;

  6、兩人以上的證人證言(本人書寫并按手印),需提供身份證復印件、家庭詳細地址、電話號碼;

  7、醫療機構出具的受傷職工的診斷證明書、初診病歷,屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書【以上材料提供原件(原件退回)及復印件】;

  8、勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的有效證明材料;

  9、法定代表人身份證明(復印件);

  10、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照副本及復印件;

  11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄

  上文就是勞動法律網小編為大家整理的“工傷認定申請書要怎么寫”相關法律知識。當確定為工傷事故,職工個人可以獲得相應地補償,工傷認定對獲得賠償的標準有直接關系,因此在申請的時候,大家一定要注意。并且準備齊全相關資料,對自己合法權益進行保障。

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